Esophageal varices - Sengstaken tube

做外科常見的一個病 - esophageal varices 食道靜脈曲張

跟腿部靜脈曲張不一樣, esophageal varices 會造成upper GI bleed 上消化道流血.
入院會做OGD!! 一切來得快且急!
至於我見的那病人, 是入OT做OGD再順手放埋sengstaken tube.

病因:

blood flow: 
1. esophageal veins -> azygos vein -> superior vena cava
2. esophageal veins -> superficial veins lining of esophageal mucosa --> coronary vein -> portal vein

第2種途徑的portal hypertension eg. cirrhosis會引致esophageal varices.

那次的治療我是從來沒有見過真人的.
我看見的是用sengstaken tube (Sengstaken Blackmore tube)

可以看見有4個lumen
我家醫院的是用3個lumen的
偷拿說明書和OT RECORD看了一下.

其中上面會寫有不同字樣.
分別是連接到
1. Esophageal balloon - 打入空氣, 增加壓力以止血 (~30mmHg) 太多會導致necrosis, 太少不足以止血, 由surgeon 決定
2. gastric balloon - 打入methyl blue 約150-200ml, 用來固定sangstaken tube的位置
3. 連接到Bed side bag, 好像普通NG TUBE一樣用來ASPIRATE/餵藥餵水. (不清楚是否也用黎餵奶, 大概可以吧!?)

至於藥物方面, 也是少有的
那次看見的是用octratide slow infusion
off label use - for decrease bleeding of esophageal varices =)

就這樣了!!

nursing care
看看那管子有沒有移位, balloon pressure, 有沒有BLEEDING EG. BP, epistaxis, 吐血等等.