GI Bleeding (2) OGD

OGD 即胃鏡
主要透過內窺鏡去看流血情況+止血
由口進入

術前較多病人會問是否會麻醉
其實OGD可以不用全身麻醉
一般而言, 會在口中噴麻藥, 減少GAG REFLEX
不過當然, 怕辛苦的可以到私家用全身麻醉方法去照, 則要承受全身麻醉(GA)風險

止血方法有多種
包括inject adrenaline, heater probe etc
esophageal varices 會放sangstenken tube 以壓力止血 (詳情可參考之前的POST)

術後護理:
- 基本上1-2小時內, 病人都是不能喝水和吃東西~不然會CHOKING!!
- 有些只是胃炎的朋友, 醫師會讓病人吃點粥水.
- 有些出血太兇的, 可能就要打胃藥,
而醫管局常用的有PANTOLOC 40MG DAILY IV
又有NEXIUM 40MG DAILY IV
又有PANTOLOC/NEXIUM 80MG IN 100ML NS @ 8mg ie, 10ml/hr 的INFUSION
- 小心留意有沒有tarry stool, 吐血等UGIB情況出現, VITALS 的改變 (如PULSE過快)

GI bleeding (1) PPP X OGD

GI BLEEDING = gastrointestinal bleeding

細分: upper GI bleeding / Lower GI bleeding

UGIB : usually esophageal, gastric, duodenum

LGIB:  usually PR Bleeding

Workup:

UGIB: OGD

LGIB: Colonoscopy, sigmoidoscopy

PPP x OGD:

因有局部麻醉藥, 喉由口入

因此要問: allergic history, denture/loose teeth, last food/drink (Fast after mid night/breakfast 是常識吧?)

再問有無傳染病 eg MRSA, VRE..保障員工安全

嚴重出血最好有type and screen, clotting profile, CBP

Property 要全部除掉, 以免有機會做做下入OT.....

Pacemaker, contact lens 之類要問清楚有無..一樣為FOR OT

能醫不自醫, 病倒了.
就留待下次再講吧. GI Bleeding 系列