2014年2月27日星期四

財政預算 2014 醫療

醫療衞生

123. 過去五年,政府對醫院管理局(醫管局)的經常撥款增加一百五十億元,增幅接近五成,二零一四/一五年度的經常撥款總額為四百七十多億元。

124. 基建方面,我們已經開始興建天水圍醫院和香港兒童醫院,並為擴建基督教聯合醫院和重建廣華醫院開展了籌備工程,亦會向立法會申請撥款,重建瑪麗醫院和葵涌醫院,並擴建香港紅十字會輸血服務中心總部。我們會投入五百五十億元進行以上項目,繼續改善公共醫療設施,並增添一千四百張醫院牀位。除此之外,我們正進行策略性研究,落實在啓德發展區內興建急症全科醫院的計劃。較長遠而言,醫管局亦會開始規劃重建伊利沙伯醫院和威爾斯親王醫院第二期重建計劃,以應付香港長遠的醫療服務需求。

125. 我們在去年年底獲立法會批准撥款一百三十億元,供醫管局在未來十年改善和提升設施,包括翻新三十四間醫院內五百多間病房,在十一間醫院增設約八百張病牀、擴建手術室、急症室和普通科門診診所,以及增設內窺鏡中心和日間醫療設施等。醫管局亦會全面提升醫院內的主要機電工程裝置和加強人人暢道通行計劃。預期該筆撥款可用以推行約五千個項目,跟新建或重建醫院等大型項目相輔相成,為人口老化作出準備。

126. 為了確保香港公私營並行的醫療系統能夠健康持續發展,政府正研究推行自願醫療保障計劃,鼓勵有能力人士多用私營醫療服務。我在二零零八/零九年度的財政預算案中,宣布預留五百億元支援醫療改革。食物及衞生局將在短期內就具體方案諮詢公眾。待社會達成共識後,我會考慮為購買受規管保險產品的市民提供稅務減免。

127. 預防及控制疾病是公共衞生的重要防線。政府一直致力增強基層醫療服務,包括積極推動實踐健康生活模式、加強疾病預防措施和監測系統等,幫助市民降低患病風險,期望減少醫療開支。在未來五年,政府會增撥四億二千多萬元,研究和推行先導計劃,資助特定年齡組別的市民接受大腸癌篩檢。 128. 世界衞生組織(世衞)等機構的研究指出,增加煙草稅能有效控煙,降低市民患病風險,有助減少吸煙和二手煙直接導致的醫療開支。為了保障市民健康,我建議即時將每支煙的稅款調高兩角,使煙草稅佔零售價的比例,提升至約百分之七十,達到世衞建議的最低水平。我要強調,這不是一項為增加收入的財政措施。我們會繼續增加戒煙服務、控煙的宣傳和執法工作,海關亦會針對買賣私煙的不同模式,提高執法成效來源: http://news.tvb.com/story/52de681f6db28c3002000003/530d68476db28cec51000001/  

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同學們, RN INTERVIEW 可是很會問時事呢! 


2014年2月18日星期二

GI bleeding (1) PPP X OGD

GI BLEEDING = gastrointestinal bleeding
細分: upper GI bleeding / Lower GI bleeding

UGIB : usually esophageal, gastric, duodenum
LGIB:  usually PR Bleeding

Workup:
UGIB: OGD
LGIB: Colonoscopy, sigmoidoscopy

PPP x OGD:
因有局部麻醉藥, 喉由口入
因此要問: allergic history, denture/loose teeth, last food/drink (Fast after mid night/breakfast 是常識吧?)
再問有無傳染病 eg MRSA, VRE..保障員工安全
嚴重出血最好有type and screen, clotting profile, CBP
Property 要全部除掉, 以免有機會做做下入OT.....
Pacemaker, contact lens 之類要問清楚有無..一樣為FOR OT

能醫不自醫, 病倒了.
就留待下次再講吧. GI Bleeding 系列

2014年2月16日星期日

【網上論壇】看病還是教醫生醫病? (自由撰稿人 萊士)

現在,社會上有很多紛爭,開口閉口受到不平等待遇云云。倒是有一樣東西,全世界人人平等,就是「生病」。一生中總會有生病的時候,不論閣下是達官貴人抑或普羅大眾,當生病時每個人的身份都是病人。理所當然,生病要看醫生。不過與日俱增的醫療投訴和每下愈況的醫護病人關係,筆者認為各位病人是時候作出反思。

筆者的信念是生病時不要違疾忌醫。決定求醫後,就要信任照顧你的醫護人員。這個長久以來的關係相安無事。不知從哪時開始,有些病人學會了投訴和「知少少扮代表」,情況就開始起變化。筆者身邊不少朋友看完醫生後,常掛在口邊的是對醫生的不滿。例如哪裏的醫生開藥不夠多,哪裏的醫生看了兩三次還未痊癒等。生病固然辛苦不適,病人的「期望」當然想盡快康復過來。醫護人員的「專業」何嘗不是一樣,希望患病者早日藥到病除。

筆者生病時去政府門診或私人家庭醫生求醫,每次都以互相尊重的心態走入診症室。信任醫生的判斷,就算有時態度或服務質素略有不及,底線是相信他們的專業。雖然都遇過久醫不好的情況,覺得醫生醫術未夠精湛。筆者不會當面對質或吵架,這是沒有意思的,另找第二家就可以。

網上資訊氾濫,醫療相關資料唾手可得。有時候不自覺地從網上得知相關疾病的「知識」,卻不知是真是假。很可能只是在網上論壇、博客找到同病相憐的個案而已。如果病人真的拿着那些資料而質疑醫生的診斷,是十分反智的。五年醫科生加兩年實習,納稅人貢獻不少。如果上網隨便一查便可,倒不如減少醫生名額。納稅人交少些稅,筆者第一個贊成。當然這是不可能發生的事。

試打個比喻,在一間餐館吃晚飯如果廚師煮出來的食物不好吃,我們會不會走入廚房教廚師應該用甚麼材料、用甚麽方法烹調?在一架飛機上機師廣播由於天氣惡劣,要延遲抵達使乘客鼓譟。我們會不會走入駕駛室質疑機師怎樣駕駛飛機?答案當然是不。

那麽我們憑甚麼質疑醫生的專業判斷呢?如果是醫療失當,當然要正視問題及交由相關組織處理,例如醫委會。不過大部份的投訴和不滿,根本與醫護人員的「專業」無關。病人投訴的原因只是不合乎他們的「期望」而已。

筆者親身經歷在候診室看見一位病人看完醫生,診症室的門還未關上已經破口大罵。一路罵到藥房。取藥後繼續罵,直至出了大門才聽不到他的「投訴」。那個病人主要不滿醫生開藥的份量和種類。又不滿醫生對他的病的處理手法。所有候診的病人都被迫聽他的「大道理」,好像他自己才是醫生。

求醫,究竟是找醫生醫病?或是教醫生醫病?希望接受有質素的醫療服務的同時,更需要做一位有質素的病人。

蘋果日報 0214 21:00


小妹常常都遇到這些病人啦..
「我覺得我無事, 你做乜唔俾我食野?
「我覺得我好番, 你即刻俾我出院呀! 唔係投訴你!

你見過未呀?


2014年2月14日星期五

Adrenaline gauze


usually for fresh PR bleeding

Preparation

  • ethilon x1
  • gauze x1 pack
  • Normal saline 30ml
  • adrenaline 1:1000 10ml
  • kidney dish x1
  • incontinence pack x1
  • torch x1
  • KY Jelly
  • protoscope x1
  • forcep x1 eg. Mcgill forcep



Adreanline gauze 稀釋方法:
1:1000 adrenaline 10ml +30ml NS soaked gauze

將adrenaline gauze穿條ethilon
然後塞塊gauze入去
再用micropore/omnifix Fix 突出來條線

*GAUZE多數於1,2天後自行排出/取出

2014年2月1日星期六

新年快樂!!

恭喜恭喜!
祝同行生意淡薄,
來年病床愈來愈少!
黑豬變白豬!
恭喜恭喜~~