重點

在HA工作, 在X醫院工作
是令人頹廢的
意志消磨

大家同事都在呻...
始終服務病人, 真的不是重點.

工作趣事

最近有很多特別的患者來到我的病房.
例如精神病患者, 監犯..

嘻嘻. 我不是在精神病房工作, 我的病房只是ADMISSION WARD.
不過由於醫院地理位置, 收的病人千奇百怪.

有一日..

50多歲男病人 (好心人士) 在我幫別的病人量血壓時問我:::: 姑娘, 你結左婚未呀?
我: 未呀, 做咩呀? 有介紹呀?
病: 係呀
我: 邊個呀?
病: 我咪係好介紹囉
我: (我咁快要進攻呀叔既MARKET?!) 係咩, 你有幾好先?
病: 我有600呎大屋..我好有錢架..
我: 600呎邊夠我住呀? ....


量完血壓就快快趣去做事
得啖笑. 哈哈.

另一日..

幫一個20多歲男病人洗傷口時, 他問我::::: 姑娘, 你幫我睇下我有幾多粒睪丸?
我: (?) 下? 你本來應該有幾多粒?
病: (長篇大論...) 我本來有9粒..4粒係真既, 5粒係假既, 係大陸醫生幫我裝上去..
我: 咁恐怖..
病: 你幫我睇下淨番幾多粒? 我屙左好多粒出黎, 黑色果D你唔使理佢..
我: (滴汗) 正常人係2粒...

我不明白為什麼他要強調有幾多粒睪丸囉!!!!!
我有一刻以為他講真的!!!!! (太天真了)

Esophageal varices - Sengstaken tube

做外科常見的一個病 - esophageal varices 食道靜脈曲張

跟腿部靜脈曲張不一樣, esophageal varices 會造成upper GI bleed 上消化道流血.
入院會做OGD!! 一切來得快且急!
至於我見的那病人, 是入OT做OGD再順手放埋sengstaken tube.

病因:

blood flow: 
1. esophageal veins -> azygos vein -> superior vena cava
2. esophageal veins -> superficial veins lining of esophageal mucosa --> coronary vein -> portal vein

第2種途徑的portal hypertension eg. cirrhosis會引致esophageal varices.

那次的治療我是從來沒有見過真人的.
我看見的是用sengstaken tube (Sengstaken Blackmore tube)

可以看見有4個lumen
我家醫院的是用3個lumen的
偷拿說明書和OT RECORD看了一下.

其中上面會寫有不同字樣.
分別是連接到
1. Esophageal balloon - 打入空氣, 增加壓力以止血 (~30mmHg) 太多會導致necrosis, 太少不足以止血, 由surgeon 決定
2. gastric balloon - 打入methyl blue 約150-200ml, 用來固定sangstaken tube的位置
3. 連接到Bed side bag, 好像普通NG TUBE一樣用來ASPIRATE/餵藥餵水. (不清楚是否也用黎餵奶, 大概可以吧!?)

至於藥物方面, 也是少有的
那次看見的是用octratide slow infusion
off label use - for decrease bleeding of esophageal varices =)

就這樣了!!

nursing care
看看那管子有沒有移位, balloon pressure, 有沒有BLEEDING EG. BP, epistaxis, 吐血等等.