碎藥問題

請問大家有試過派nasogastric tube feeding的藥物嗎?
有試過派slow K, adalet retard ..碎藥嗎?

這樣是harm to patient!
因為這些藥的設計都是慢慢釋放的..
所以碎藥後會變成一次過釋放藥效
結果K+會時高時低...至於血壓也會好像玩過山車般

解決方法?
改藥嚕~!
醫生們老是忘記病人新插胃喉而忘記改的!
作為小護士, 不忘提醒辛勞工作的醫生們哦!!!

Cardiac monitoring/ECG口訣

駁錯cardiac monitor
rhythm會怪怪的..PQRST會有WAVE倒轉了

通常怕patient
1. AF -> VT —》VF
2. cardiac arrest
就駁cardiac monitor

其他不多說，
紅黃綠是基本要駁的「3點」

ECG -
紅黃綠啡黑紫
左手左腳, 黃綠醫生
紅黃綠黑
*如何看ECG? 小妹只懂皮毛, 不敢介紹

missing patient

病人失蹤有很多原因
高危病人

1. drug addict
2. dementia patients
3. 鄉巴人.......以為醫院可以自出自入

第一，不用多講，身有屎，入來避風頭，山窮水盡，拿些免費毒品頂癮
第二，自己也不知道自己幹嗎! 以為自己回家了...
第三，自己有病入醫院，但什麼也不肯做，鹽水不肯吊，檢查不肯做，簡單來說 - 入來食2餐醫院飯，好抵，等不及簽DAMA，已經混吉走人。

patient走人，好簡單
醫護，好X煩!

1. inform IC
2. CALL全WARD人問這位病人的特徵
3. CALL全WARD閒人到醫院四周看看有無病人在遊蕩
4. CALL SECURITY
5. inform Ward manager
6. inform relatives
7. 報警
8. 上AIRS (預先警報什麼系統, 忘了中文)

乾等消息...擔心中...................................

Drug addict和鄉巴人: 的佢番黎簽DAMA
至於DEMENTIA PATIENTS.，只好祈求他們無事啦...

我的新同事系列 (一) part time同事

話說小妹經常性地有很多新同事...
(可想而知我的病房有幾好做......")

新同事包括
- 新同學!
- fresh graduate
- rotate來的同事
- part time 同事

統統都是高危同事.
其中...又以part time同事最教我哭笑不得!

(一) 貓鬚事件
小妹一臉天真地問:「新同事, 請問你之前做過什麼SPECIALTY啊?」
新同事:「我...我乜野SPECIALTY都做過!!」
「咁即係medical定surgical啊?」
「都做過下啦.....」
「哦....」
「咁你幫我將伯伯的100% O2 MASK換做nasal cannula吧!」
「無問題!」

五分鐘後....

新同事依舊企在伯伯床邊，似乎舞唔掂條nasal cannula..
「新同事，係咪需要幫手啊?等我睇睇!!!!」
「啊...太耐無戴...」
「哦..得! 無問題! 我同你搞掂佢!」

謎之聲: 原來呢位新RN同事先前做了幾十年OPD! 連nasal cannula正確戴法也不懂!!!!!

(二) IVF唔落事件
「新同事，過完床麻煩你幫我較一較drip rate!」
「無問題!」

五分鐘後...

「小妹姑娘，條水唔落喎!!」
「咁....咁咁...咁你flush 下佢啦!你O唔OK?」 (謎之聲: 咁都唔識?!)
「OK!」

三分鐘後...
「小妹姑娘，都係唔落喎....」
「得，等我睇睇!!」

小妹拿了枝NS FLUSH去嘗試......
落到好似黑雨咁快喎!!!!!!!

(三) BUBBLE事件

新同事無聊巡WARD中，剛好見到小妹經過..
「小妹姑娘! IVF TUBING內有BUBBLE啊!」
看看..喔, 原來有一粒直徑2MM的bubble
新同事，都60幾歲, 你還真好眼力!

還是果句: 「得! 我搞掂佢!」

sketches shape up 工作鞋

記得一年前左右SHARE了小妹買的SHAPE UP波鞋

現在分享一年多後的試穿文! (太遲了吧)!?!

最初穿的時候會覺得不習慣! 雙腳小腿肌肉和股肌會覺得很痛..扯著的感覺

還有, 自己的姿勢會覺得很不自然!

不過大約一星期左右會適應

而且覺得非常輕巧

足部乘托的很好! 可以完全包圍你的腳

做到放工而不覺腿部酸軟

大腿也不會痛

至於因為姿態改變過後, 腰的乘托亦變得更好

少了腰痛 (有時還會有)

但的而且確, 比平常一對NXXE, ADIXXXX

的確是好太多! 至少逛完一整天也不會覺得好累

如果說不好處的話

我覺得是價錢問題, 大約8XX-9XX一對

真的不是普通的價錢! HA員工好像有優惠..

另外, 也不算超耐穿吧..

我著了一年左右

鞋頭已經開始爛掉

應該是工作辛勞和踢床的結果 (笑)

最後, 是外型不大討好..

好像很巨型的樣子

不過工作..小妹又沒所謂的^^

總結

如果要長期走路

這對是不錯的選擇

下次還是會試選SKETCHES

價錢: ***

耐穿度: ****

舒適度:*****

外型: **

回購度: ****

回歸

我沒有失蹤.
各方面都很忙.

最近實在有太多資訊想寫了
不知從何寫起

- 工傷
- MISSING PATIENT
- 護士的艷遇
- 我的新同事系列...
- ACLS/BLS


大家想知道哪樣呢?
歡迎發表

突然又已一年

突然又已一年

對於香港急症醫院服務.

對於醫管局對員工

我只有兩個字: 死心

每天忙忙忙

已經不知為何而忙

每天膽戰心驚

只為那無理取鬧的家屬

每天敢怒不敢言

只為無聊的同事

再看看那BACKPAY

～。～。～。～

連自尊都忘記　跌到極麻木　只好相信
又再爬得起　就會有轉機
若我不懂憎你　如何離別你
亦怕不會飛

由這一分鐘　開始計起　春風秋雨間
限我對你以半年時間　慢慢的心淡
付清賬單　平靜的對你熱度退減

～。～。～。～

護士人工 (二)

2013/04 開始
新RN為POINT 15
2013/08 BACK PAY

農曆七月 - 七月十四

已經是七月十四嚕!!!

踏入鬼節
網上開始流傳紅衣女鬼在馬路...什麼球場照片多左隻手!
所以燒衣就少不得!
家人總會叫你早些返家, 不然......

醫院作為一個出入流量極大的地方,
猛鬼就當然啦!
特別是病房, 一個又一個新鮮的鬼魂在病房, 依依不捨, 留戀人間的花花世界..久久不捨得痛哭的親人...

於是
當夜的護士當然會遇上靈異事件!!!


1. 講件無咁爆的先! [床尾的小孩]
話說已經踏入七月, 作為新STAFF初初ON NIGHT,
經驗不足不在話下, 已經令人膽戰心驚.
偏偏SENIOR還要一再提醒, 現在是鬼門關大開了....
在冷氣偏大, 燈光昏暗的護士站內, 坐立不安, 明明穿了外套, 卻還覺得頸後寒風陣陣...
心想: 大概只是心理作用! 到處走走吧....
於是小護就周圍巡視, 還望病人們可以帶給自己一絲安心...
怎料! 走得一個伯伯床尾..伯伯竟跟小護說: 「姑娘, 點解床尾有咁多小朋友？」

2, [永遠不停的心跳]
七月鬼門關大開, 因此特別多人會被牛頭馬面順手帶走
偏偏有些床特別多人死...(科學角度: 應該是因為較近STATION, 睡的都是較垂危的病人)

小護照顧那位伯伯很久了! 因為他只有一位家人，很辛苦, 因此小護也特別有心機照顧那位病人!! 有時更加會跟那位家人聊聊, 希望可以給她一點精神上的支持!!
猶記得那天是七月十三早上, 伯伯已經支撐不住了, 已經要用呼吸機呼吸, 病情已到了不可reverse的地步. 為體恤家人, 我們會讓婆婆入來陪他最後一程, 直至心跳變0
通常這樣子的話, 離留的病人, 應該只剩下不到廿四小時了...
偏偏伯伯很頑強...
直到七月十四早上, 他仍有心跳.
大家大感不惑...難道他真的這麼不捨得唯一疼愛他的家人?

結果是.
一換掉CARDIAC MONITOR, 大家才得知真相.
由那部機械也送去了檢修, 結論是: 沒有問題....

在此希望他一路好走!
不要再留戀塵世了..

二朗腿伯伯

有位伯伯, 是個老頑固
老是喊要出院, 又常常講粗話
那天, septic shock, BP上壓只有6x~70mmHg左右 (正常~100-120)
精神很差, 什麼聲音都沒發出來, 卻還撓起二朗腿..
我們馬上打電話給老婆, 叫她快點來, 伯伯情況真不樂觀
結果是
老婆幾個鐘都還沒來到!!!!!!!!!!!!
血壓偏低的他..依舊撓起招牌二朗腿, 也沒說掛念老婆

第二天
情況好轉一點.
馬上生龍活虎
好像不知道自己曾經半隻腳踏入鬼門關般
撓起招牌二朗腿,
每逢見到女的, 就用他地道的京腔大喊: 「小妹, 給我換尿片!」
男的，就大喊: 「小伙子，我要回家拉!」
如果我們稍稍敷衍了事，他就嘰哩瓜拉的用京式普通話狂罵髒話! (但我們一個字都聽不明白......)

總之, 只要能聽到他亂喊, 亂罵, 撓起招牌二朗腿
他就應該很健康..我們很放心. 但偏偏又覺得好煩.....

到底他嗌好, 定唔嗌好呀!?!

如何SHIFT DRAIN

post-operation有各式各樣的Drain

其中護士能夠off的包括tubal drain - 故名思義, 就是一條膠管, 直接駁到病人體內, 用幾針線勾在表皮上

準備trolley有:

Dressing set

Hibitane

Gauze

scissors/suture set

sterile gloves x 1 pair

Omnifix/Tegaderm

浸在hibitane/alcohol中的safety pin一枚

過程:

1. 先assess wound site, remove舊Dressing

2. hand hygiene, 開SET

3. 戴sterile gloves 

4. 鋪上sterile field, 當平時一樣洗dressing般先洗一次

5. 告知病人將會拆線, 會有點點痛, 可叫病人深呼吸

6. 拆線

7. 用打圈手勢, 徐徐將tubal drain移出. 可能會有點難度, 因為身體組織會黏著tubal drain. 

8. 用Safety pin穿過tubal drain, 以免tubal drain移入體內

9. 再洗一次shift drain位置

10. 以keyhole/gauze蓋好

11. 用omnifix穩固tubal drain, 以免slip out

12. documentation

其中safety pin未必會用. 視各地文化而定

如病人怕痛, 可先服食/打止痛藥/針

如非SHIFT DRAIN, 而是OFF DRAIN, 則無需準備safety pin, 直接移除喉管即可.

Rotation 制度

以前, 當一個護士是不用懂太多的
只需要懂你病房入面的運作就可以

例如: 你做婦產科, 就只需要認識女士和BABY的知識
男人的前列腺有問題, 你絕對可以是一片空白

現在時代不同了.
醫管局實行ROTATION制度
有說是「三年抱兩」的制度
簡單來說, 是三年內到兩個specialty去工作

可能是做滿一年就要走, 可能做滿2年, 甚至2年半才走
意願, 沒有選擇!

小妹在醫管局工作滿一年了.
ROTATION的消息連樓梯響也未聞
有點性急.

不過, 到真正ROTATE之時,
也許隨著而來的, 是緊張與不安

又或者..小妹已經申請了INTERNAL TRANSFER
走了..

(* internal transfer需在HA工作滿年半才可申請, 而且不同cluster要一換一)

今天七一

今天七一

去遊行了嗎?

不過做護士輪更

又憑什麼可以去遊行為自己發聲?

也許, 妳今晚要番NIGHT

也許, 妳在sleeping

也許, 妳在番P

也許, 遊行時你還在番A, 或者OT交緊更..

妳,

發聲了嗎?

鍵盤護/戰士上

閒話一則

我發現最多人搜尋的字眼.
是"護士 人工"

坦白說
如果你求人工.
那就不必進這行了
特別是EN的同事
只有區區16000多人工+ALLOWANCE
辛苦的程度,
幾多都補不回來....

RN同事
也是身負重任.
二萬多元足夠嗎?
我會說: 「如果緊急醫院的護士:病人比例為1:6或以下, 比較足夠」(如果不連HCA的話, 其實也非常不足. 特別在MEDICAL)
(謎之聲: 但現在什麼普通病房, 護士:病人比例為多少?

- 最少1:8-10吧
差3個人, 已經差很遠
這個比例, 可以稍後再聊
反正護士人手嚴重不足就對了.

醫生也一樣..其實他們真的很辛苦!
5萬多元的月薪, 的確物有所值.
但實習醫生時的萬多元, 大家又何曾想過那些艱辛?

所以..
沒有一點熱心的話
早點放棄吧
或者選去老人院工作, 做SALES, 做DH...etc

有同學自遠方來 (一)

原來有同學自遠方來 (二)出了, 但(一)就忘了發佈...現在補上吧.

我工作的地方經常有好多同學仔 - NURSING STUDENTS
身為RUNNER的我, 一定要跟足同學仔的手尾
最近來的一位同學, 就令我汗顏.....||||

話說這位同學..我也不知道叫什麼名字..
只是他的長相外貌好CUTEY.. 簡稱肥仔一個

不要緊. 大家其實也很喜歡胖子的
只要是雄性動物就天下無敵拉 (汗顏|||)
但今次他激起了全WARD的憤慨...

事件一 無手尾事件.
人人都會無手尾的時候. 不要緊.
垃圾遺留了在桌上, 丟掉就是了.
不過竟大意把剪刀留在病人桌上就好危險.....
到時有人拿來自殘, 殘害我們
你救我呀? 同學仔!
(當然眼利的同事馬上就發現了)

事件二 遊魂事件
上班嘛.
特別輪更的同事, 能夠膽不心虛說一句: 你沒有遊魂的時候嗎?
(嘿, 特別在量血壓時....簡直把中央處理器SHUT DOWN!)
不過學生嘛.. 拜托!!! 遊魂不要讓我看到!!

事件三 餵奶事件
事先聲明, 奶袋是透明的.
實在無必要走到病人隔離去看到底落了多少奶 ||||||||
眼有近視的話, 請驗眼
無謂浪費多餘腳骨力.

事件四 躲貓貓事件
後來, 同學學精了.
會跟我們玩躲貓貓了...

記得一位病人去世了. 由最初級如我 / 學生包紮 - 正常不過
我不覺得這是一種慘事, 反而其實我一邊包裹, 一邊會暗自希望病人可以好好上路, 脫離痛苦
我能送他一程 - 是我的榮幸

誰料同學竟躲起來.
怕了接觸屍體.

天呀
你為什麼要進這一行?
這一行, 不是生離, 便是死別.

還未看透嗎? 請到精神科....或者社康護理服務去...

希望這位同學快看通看透, 脫離護理行業!
這一行
不適合你.

nasogastric tubing NG tube 胃喉

插胃喉

新丁最怕插胃喉
由個鼻哥入去, 經過喉嚨仔, 再入去胃
喔
病人最喜歡問: 乜唔係由個口插入去咩?
[迷之聲:乜由個口插入去你覺得開心過鼻哥窿咩? 訓覺都合不上咀? 同條喉打車輪好有趣?]

又或者大男人一個, 滿手「公仔」(TATTOO). 竟給你撤嬌.....「唔插得唔得啊姑娘?」「我好怕痛啊」
我心中總會爆番句: 你紋公仔果陣唔痛咩?!

DEMEN婆婆伯伯總是不停地掙扎
面紅耳赤不在話下 有時眼都突埋 嘔吐大作
把喉拔出來還沾有點點鼻血
伴來粗口, 「陰公啊」, 「想攞呀婆命咩..」「你都無人性」「你想我死!!」
大概醫護總是看準你身家豐厚要謀財害命都無人知

這是一場災難


其實多插有經驗+小TIPS
應該會好多了!!
小妹現在有~80-90%命中率 10~20%的是不肯合作+神智混亂+不停嘔吐大作的病人
現分享TIPS

1. 解釋步驟, 告訴他會有少少不舒服, 忍耐一下, 若病人有暴力傾向, 請尋求姐姐協作 / 如只有一人, 只好暫時RESTRAIN, 插完記得要放番!)

2. 坐直個人

3. 頭低
- 只要插到NASOPHARYNX之際, 叫病人頭低就可以比較易過這個「髮夾彎」嘿嘿

4. 過了NASOPHARYNX, 把手按在喉頭上, 看準他們有吞嚥動作時即插, 千萬不要留情, 否則病人又要再插過, 痛苦X2

5. 若病人無法合作, 試用針筒給予病人大約10ML水, 讓他一邊吞水, 另一隻手就要把握機會插喉 (只限眼明手快者) (即使是不準飲食的病人, 飲大約5-10ML水也沒大影響)

[新增] 6. 可以NG TUBE插到入PHARYNX, 病人應該繼續反抗, 此時護士應輕輕把喉HOLD住, 讓NG TUBE繼續在喉間 "撩來撩去". 令病人有不舒服的感覺, 然後他會很快不自覺地把喉吞下/ 告知病人: 「若不吞, 不舒服的感覺會持續」, 然後他會乖乖吞下.

雖然還有一些TIPS
不過個人覺得那些TIPS不很實用
大概以上6個TIPS就大部份都應該可以成功插到了!
成功後記得要聽聲

若果真的不行, 不是你的錯
是醫生的責任, 到OGD/OT插啦!

加人工 * 黑雨

基本上HA第1年都是POINT 15
加人工跟公務員.
只有可憐的3.9幾個%
根本通漲都跟不上..

有人話是因為護士公務員之類
工作穩定才會這樣子
加得很少
減人工又唔會到我地減.

事實上
歷史告訴我們: 護士曾經跟隨公務員減人工的!!!!!!!!

另外,
請3姑6婆不要再說護士人工好高了
真是一點也不夠

昨天額外收入
就是有黑雨津貼..
醫護無論如何都要返工..
即使的士坐定起價都一樣要返...
些少津貼
分分鐘連的士錢也不夠..
還得「搵命去博」!!!

偉大嗎?
我不敢說.
還是果句: 「番工姐! 唔使接更咩?!」

趣事一則 - 閃電來了

身為醫護,
少不免會接觸到WARD中PORTABLE的X-RAY
據說離開2米就已經可以避免了!!
可是大家總是會走到老遠
始終有「避」無患嘛! 嘻嘻

今日在我們避X-RAY, 在走廊罰站之際
有位伯伯突然從病房走出來
同事問: 伯伯你到哪兒去呀????
伯伯說: 我避閃電呀!!!!!!

X-RAY = 閃電!!! 可愛的伯伯

有同學自遠方來 (二)

一眾同學們已經踏入實習的最後階段
要畢業嚕
祝大家面試成功!!!
面試問題可REFER我之前的分享喔

最近有很多同學來實習
同事開始發牢騷


1. 聾了?
病人很喜歡按救命鐘
按的原因不外乎是...倒杯水? 換尿片? 睡不著?
弄得大家都想喊救命
不過總得去應鐘..
但為什麼幾個同學都好像聽不到鐘響了????????????????????


2. 打劫?
為什麼我正在做的事情....我要量血壓...我要量體溫
同學們這麼喜歡搶走我的血壓計?????????????
為什麼自己不去找另一部???????


3. 省手?
同學們還在學習..還是不要省手的好...
正統的教學, 出來做事另一回事是當然的了
有個同學抽了一枝EXPIRED的NORMAL SALINE出來..要用來FLUSH IV SET
同事沒罵他, 只問了一句: 你會把NS注射入你自己身上嗎=.="?
他說不會...但EXPIRED的NS依然沒丟掉 ..
另一個更有趣
開FOLEY SET時FOLEY掉了地上.
竟然想把FOLEY撿起放入STERILE FIELD用.. OH NO.
同樣一句: 你會把這條FOLEY插入你身上嗎

派糖尿藥 dispense hypoglycemic drug

今次不是重溫糖尿病.
想分享的是派抑或不派糖尿藥的問題
正常血糖「篤手指」應為4-8mmol/L
若當次篤手指的指數為4點幾, 到底應不應該派糖尿藥呢?

住院病人, 因為病了, 血糖有所波動為正常
若血糖為<4, 即為hypoglycemia
我會選擇不派糖尿藥, 以免進一步降低其血糖, 正常不過對吧?

不過, 若血糖為4點幾. 派抑或不派?

不派?
原因為: 血糖已經近hypoglycemia水平, 不派為「穩陣」
以免病人血糖一降即變hypoglycemia

派?
原因為: 因為吃了糖尿藥, 所以血糖才能控制在正常範圍之內
病人吃了餐, 不派的話血糖指數會馬上標升
為了維持平穩的血糖, 應該派!

本人較支持後者
糖尿藥本應為維持穩定的血糖
若果不派藥, 過二小時, 保證攀升至超越正常水平..
然後又要補藥..或者打一劑半劑糖尿針以降低血糖
血糖根本就像玩過山車. 不是我們想要的效果.

我認為不派的原因, 就只有
1. 該病人NPO, 只有IVF
2. 胃口在入院後不佳

大家對此有什麼看法?

上司的問題

最近上司要交功課
跑來跟我們取經
她的問題實在簡單:「為什麼你們沒有離職?」

一時之間，同事當然不知如何是好！
你眼望我眼，心中不期然浮出答案，卻又不得直說。
一個二個，有話說不出，就像偷吃了的小孩子一般。
場面有趣，氣氛怪誕。

還是敢言的某同事好，一句「做慣做熟囉！」打破了沉寂的氣氛。
其他同事原因如下：
近我屋企囉
編更幾好
同事幾好

至於我，心中說了句：「damn it！this is not the place i wanna stay at. TMD 醫管局派了我來這兒罷....」
當然，我還是客套說聲「學多些，長見識」

老實話，醫管局有沒有很關愛病人，花費多少，我不在這兒評論。
但對於我這個小員工
倒沒什麼好關照

首先是選擇醫院聯網的問題
新入職時我「有權」選擇到哪個聯網工作
只不過跟香港普選特首一樣
都是「阿爺內定」

到了遙遠的醫院工作
休息環境惡劣
我不曉得高層們是否認為「有張床訓」「有時暖時冷的浴室水」我便應該呼天拜謝神恩

再加上輪班工作
犧牲自己休息時間於惡劣的休息室半夜被人吵醒之餘
連和家人相處見面的時間也被剝奪
一星期見得最多三晩 那朋友呢？
試過跟低層管理人員聊到這問題
答案竟是「咁誇張？」
我的答案是：「你有切身處地去了解我的想法嗎？」

近來也探討rotation 三年抱兩的問題
高層要求新同事三年內有兩個stream的experience
不過，一樣無選擇
直到六年contract完結才有voice out的機會
但安排到與否
也是看運氣

太多高層，太愛面子
下屬粉飾太平
卻始終未能挽救高流失率
你，明白嗎？

defibrillation 電擊

最近重溫了defibrillation

大家一起來溫習吧! (如有錯請指正)

在醫院裏，defibrillation是什麼時候要用呢?

答案是VT/VF

即是點?

大多數書本都不告訴你cardiac monitor 上會看到什麼圖案

據我所知, 是這樣子的: 

VT - no effective cardiac output, HR>100/min, wide QRS

VF - pulse undetermined

1. 推E-TROLLEY, CALL HOUSEMAN/MO, 紀錄時間

2. 因為摸carotid pulse是pulseless, 因此馬上CPR, 給O2, monitoring (cardiac mon+oximeter)

3. 此時houseman/MO來到, 確認VT/VF, 馬上貼上pad (如圖), 胸口多毛的patient要先remove

4. 準備電擊前, 施行者會說 I'm clear, you are clear, everybody clear. 進行第1次電擊 (120J)

5. 馬上繼續1個CYCLE的CPR (2MINS)

6. CHECK RHYTHM, 若可以進行電擊, 繼續重複step 4, 5 (電擊為160J)

7. 此時應該準備好第1支大A. 紀錄時間, 過程中可能會進行intubation

8. CPR 的1個CYCLE完畢. 繼續重複STEP 4, 5 (電擊為200J)

9. 根據ACLS網站, 若無法令RHYTHM RETURN TO NORMAL SINUS RHYTHM之類. 要BOLUS IV/IO 打AMIODARONE (1st dose: 300mg, 2nd dose: 150mg), 但我在香港很少見 (可能跟amiodarone的side effects/contraindications多有關吧~)

10. 30分鐘後 (即打10支大A後), 我的醫院protocol說可以停止急救

上面是根據以下的流程圖寫出來的.

真的很清晰! 

*PEA = pulseless electrical activity

因此不可盡信cardiac monitor. 如摸不多carotic pulse 而cardiac monitor 又有正常rhythm的話, 都應該要繼續CPR

另外, 其實cardioversion分有synchronized/unsynchronized

Synchronized: 在R WAVE頂去進行電擊, 是給穩定的atrial fibrillation patients

Unsychronized: for unstable patient, 120-> 160 ->200J

SOURCE: http://acls-algorithms.com

護士很吸引的迷思

天下間的男人總覺得護士是個很吸引的職業
打方說有個男孩告訴朋友們: 我的女朋友是護士
一眾豬朋狗友總會雙眼發光, 露出淫笑
腦海不禁呈現出AV低胸短裙女優的畫面, 告訴你一句: 我來服待你吧!!!!!!!!!!


.............


想太多了!!!!!!!!!!

首先說明一點的是
護士不一定是美麗的!!!
試想想看, 每天輪班制
睡眠不足, 皮膚已經不好, 黑眼圈盡現
再加上壓力極大
返工更加是懶得化妝 (反正有口罩...)
大概脫下口罩後, 有30%是恐龍
70%是失望和幻想破滅

第二點, 護士不大溫柔
護士溫柔嗎? 一點也不
每天都要做太多體力勞動的工作
溫柔柔弱的人請自我鍛鍊
而我們對著又聾又多要求的老人家, 不得不大聲說話, 嗲聲嗲氣倒不如做啞巴暖暖肚
對住蠻不講理的同事和家屬, 不得不勞氣
加上放工非常疲累, 大概脾氣跟一般打工仔沒多大分別

第三點 護士穿著好密實!
AV女優總穿著中間心口有個洞的低胸短裙
再加上一對白/膚色絲襪.....嗚哇............

現在護士制服為方便已改成褲子.
很受同事歡迎
帽子也不需要了..


男士們,
下次聽到朋友說女朋友職業是護士
可以收起你色迷迷的眼光嗎?

護士人工

行行出彩虹：鬧護士荒　銀彈吸人才　天使有價　月薪八萬 

• 適中字型
• 較大字型

截至去年12月底，醫管局共有17,724名註冊護士及2,712名登記護士，並計劃2012至13年度招聘2,000名護士，合資格的護士可隨時在醫管局網頁申請職位。
本身是衞生服務界立法會議員的公開大學護理學系主任李國麟指出，2010年度整體護士人手流失率達5.3%，是5年來新高，「當中又以註冊護士流失最多，根據香港護士協會去年調查顯示，喺公立醫院一名護士需照顧12至14個病人，遠較國際標準嘅一名護士照顧4至6個病人為多，反映本港護士人手非常短缺。」

他表示，現時除了四間大學有提供護士學位課程外，公私營醫院亦有培訓護士，「以公立醫院為例，有提供3年註冊護士課程，同兩年登記護士課程，會考同預科畢業生都可以投考，但始終唔係學位，如果要晉升，就要修讀學位，甚至碩士先至得」。
他稱，雖然近年四間大學及醫院增加護士培訓名額，但因本港人口老化及內地人來港就醫，對醫療需求有增無減，「加上私家醫院未來數年亦不斷擴展，病床數目持續增長，對護士需求甚殷，護士前景一片光明，我做咗32年護士，未見過有護士失業」。
以普通科註冊護士為例，醫管局新入職起薪點已經有2.2萬多元，尚未計其他津貼，「若工作無過錯，又努力進修，一般8至10年就會晉升至資深護師，起薪點有3萬7千幾，另加津貼；若工作表現理想，再過8至10年會晉升至顧問護師，即俗稱『高級護士長』，起薪點為5萬3千元，甚至有機會晉升至總護士長，薪金可達到6萬8千至8萬元」。

現年38歲的高永正中學畢業後任職懲教署二級懲教助理，被調往監獄醫院工作，獲推薦修讀登記護士課程，由於需在醫院實習，加深其對護士工作的認識及興趣。他05年毅然辭去懲教署工作，轉投護士行列。
現於北區醫院外科病房工作的高永正坦言，「當初轉做登記護士，薪金不及懲教署，但經過多年嘅努力進修，去年成功成為註冊護士，喺今年2月修畢公開大學註冊護士學位課程，現時薪金連相等於兩成薪金嘅津貼，月薪約2萬6千蚊，比登記護士嘅1萬6千蚊多咗1萬蚊。」
他又表示，由於市場供不應求，護士非常吃香。據其了解，有私家醫院為了吸納人才，不惜大放銀彈，「試過以5萬蚊人工加14個月糧同埋花紅去請一名註冊護士，條件好優厚」。但男護士亦有優勢，他說:「喺照顧男病人方面，男護會比較方便，例如涉及男性敏感部位，男病人會因為尷尬而唔敢同姑娘講，但如果係男護士，就無問題。」

成為一位白衣天使，需具備甚麼條件？註冊護士高永正認為必須具有「視護士為終身職業」的觀念，切勿抱着「hea」的心態，否則，難有努力學習的動力。

「想加入成為護士行列嘅人，要抱着視護士為終身職業嘅心態，因為咁先至擁有動力去努力學習，如果只係當護士係踏腳石，或hea住咁做，就唔會有動力去進修，對病人服務亦會無熱誠。」
他稱，護士需要有責任感及細心，「亦要唔怕血同唔怕處理大小二便，仲要有心理準備要處理屍體」。擁有8年護士經驗的高永正說:「我首次處理屍體時並無不良反應，只係覺得生命好脆弱，但有啲同事初初見到要處理屍體都有啲驚，有唔知點算嘅感覺。」
與其他行業一樣，護士需要裝備自己，不斷在職進修，現正計劃攻讀護士碩士課程的高永正坦言:「雖然話註冊護士只係需要學位要求，但如果唔讀埋碩士，就好難會獲得升職機會。」他以過來人經驗提醒後輩:「邊返工邊讀書非常辛苦，所以要有計劃，唔好臨急抱佛腳，我試過放工後返學，結果因為太攰，冇辦法集中精神上堂，所以最好揀放假先至返學。」

註冊護士與登記護士有何分別？
註冊護士要求較高學歷，須學習更多醫學專業知識、理論與技巧。以薪金計算，註冊護士起薪點及頂薪點均較登記護士高，而且登記護士並無任何晉升階梯
如何獲取註冊護士資格？
可選擇修畢認可大學的護理學士課程，或投考公私營醫院的註冊護士課程
有那幾間大學舉辦護理學士課程？
現時共有4間本港大學提供全日制護士學位課程，分別為香港大學、中文大學、理工大學及公開大學

http://www.sharpdaily.hk/article/news/20120316/67696/%E8%A1%8C%E8%A1%8C%E5%87%BA%E5%BD%A9%E8%99%B9-%E9%AC%A7%E8%AD%B7%E5%A3%AB%E8%8D%92-%E9%8A%80%E5%BD%88%E5%90%B8%E4%BA%BA%E6%89%8D-%E5%A4%A9%E4%BD%BF%E6%9C%89%E5%83%B9-%E6%9C%88%E8%96%AA%E5%85%AB%E8%90%AC/


很多人都知護士人工
其實好易計!
看看以下招聘文件就知道

醫管局 港島西招聘

總而言之, 基本上一開始頭2年無得跳POINT
第3年開始每年一POINT
新鮮人每月薪水大約為26000HKD
內含底薪+房津 (人工5%) +普通津貼 (~$1500)

BODY PACKER

OH NO BODY NO BODY BUT YOU!(興完好耐啦, 你out唔out d啊小姐?????)

今天想分享的是body packer!
即是什麼? 即是體內藏毒!
什麼?!!!! 體內藏毒關你大姐什麼事?
嘿嘿, 偏偏就關大姐我事 (是小妹拉...)

體內藏毒既是嚴重罪行, 當然是警察和海關的職責!
不過, 體內藏毒可是很危險的!
稍一不慎, 連命也丟掉呢!
因為毒販會將純度較高的毒品放盡密封的膠袋/避孕套 (其實我也不知道是什麼袋子, 總之是塑料狀, 麻煩有心人士解答一下)
有大約食指這麼長, 就好像下面圖2b一樣大的毒品吞下肚









如果包得不穩固, 會在腸道中破裂, 高純度的毒品就這樣把運毒者毒死.
又或者輕的會引致腸塞之類..

運毒者入來病房.
沒什麼好做的
都是飲LACTULOSE把藥都瀉光光
由早瀉到晚, 海關就在執屎執到晚..(嘿)

記得之前有一個運毒者的毒品在體內爆發
結果搞了造口, 又插喉又入ICU
「搵命搏」!!!

年青人,
運毒除了要判很久刑罰, 隨時性命不保!!
切勿以身試法/命啊!!

趣事一則

其實聽醫生説病人事情有時都幾有趣
話說我記得一次
有個實習醫生上氣不接下氣跑到病房來
說她剛從custody ward收症回來
忍不住一定要分享歡樂

病人是醉酒佬一名
在家發酒瘋用刀挾持老婆
老婆報警
警察來到屢勸不改
結果警察哥哥開槍射腿

誰料射太準了





..........



射中了testes

夜更

很多即將入行 / 學生 / 外行人總問: 夜更是怎麼樣的一回事? 有鬼嗎? 很恐怖嗎? 好得閒嗎? 好開心嗎?
讓我分享一下

我醫院夜更大概只有二到三個人, 好命的連學生有4個
基本上每個普通病房都只有二個而已 (無論病房有多大都一樣哦!)
但別的醫院有3個, 2個半都有.

好啦
二個人對著三十多個沉睡的病人
大概應該可以睡到天光, 最多比病人早起一兩個小時就好了哦
(喔有人真的可以喔!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!)

其實夜更有好多事要幹
很多ROUTINE, 例如半夜三更我們會換片 -__________________________-
結果阿婆阿伯們都吵醒了在「哇哇」叫......................
還要換靜脈輸液..打針..(對喔半夜三更摸黑打針! 病人都睡死了!!!...)要看看P更有沒有做漏的. 量血壓..

好多時病人都會半夜才喊痛啊, 病啊.....
要叫醫生來看看..可是醫生人手好少阿... 病人不停埋怨我們就要安慰他們啊.

以上只是基本的情況
不幸的話, 香港醫院都總提供很好的服務.
會做緊急的電腦掃瞄, X-RAY, 手術, 護士又要準備一大堆功夫, 走來走去過床等等
做完手術半夜回來又要看得緊一些..
至於更不幸的當然是「搓人」
只有2個護士2個醫生 當然是很忙啊!!!~~~~~~~~
什麼都要擱在一邊!!
不過當然救完之後, 工夫還是得自己完成 -________________________________-

我想大家最有興趣的是: 1. 有鬼嗎?
抱歉!!! 我看不到啊!!!~
就只有見過有一張緊急病床, 常常都死人的
明明無病人在睡, 它的鈴在半夜竟然會響啊. 還不止響一次.

倒是有同事見過.
就聽到鬼叫啊,, 鬼哭啊

2. 很恐怖嗎?
其實半夜三更關燈了.
病人總會做些出奇不意的動作
他們晚上神志會混亂. 拔管子, 爬床, 大叫, 說髒話. 說醫護要謀命...
有的說自己以前的經歷, 說自己以前是做妓女 - ___- 有什麼招式之類....
其實就只是責任上覺得好恐怖!!!!!!!!!!!!! 有什麼事我們要負責呀!!!!!!!!
如果很平靜的話, 只有自己一個人, 也是靜得太恐怖

3. 好得閒嗎?
就看看那天你幸運不
如果有RUNNER而RUNNER又肯幫忙
其實真的比較好.
可以有機會一起坐著聊聊天吃宵夜!!

4. 好開心嗎?
就看和誰一起工作
看病人煩不煩吧.

Hypercalcemia - pamidronate

hypercalcemia 是血液中鈣含量太高了.
Calcium用途很廣, 其中一個是影響肌肉收縮放鬆

Hypercalceamia S/S:
Stones - renal/biliary
Bones - pain
Groans - abd pain, Nausea, Vomiting
Thrones (sit on thrones - polyuria)
psychiatric overtones

->peptic ulcer
->coma/cardiac arrest
所以血鈣高是medical emergency

from wiki

Treatment
Pamidronate IV
- Biphosphonates
- slow the release of calcium from bones

3-4 星期才可給一次, 慢慢INFUSE
因為其實要大約7天才有EFFECT

注意

- 教育病人要多飲水.
(*有腎/心問題要注意喔, 醫師應該會改變一下DOSAGE)
- 如有發現低鈣狀況要立刻報告 eg. muscle spasms/numbness/tingling/arrhythmia

護士INTERVIEW問題 (三)

不好意思! 遲到了!!!!
繼續上集
是更難的題目呢!

Situational:

• 如果有個太太投訴你照顧得個BB 唔好, 你會點做??
• In paedi,有個曾抽筋既小朋友入黎,你會點allocate佢同佢抽筋你會點做?
• 如果你掉左去一個好忙既ward, 你果個mentor又唔得閒教你,無人得閒理你,有野你唔識你會點?
• A&E: 如果有人等得太久向你投訴, 你會點處理?
• Pt 神智唔清醒，整走左自己條chest drain，你會點做？？用咩野cover個洞？
• 對遺失USB 的建議
• 如果有個HCA 通知你, 有個阿婆會廁所跌倒, 你會點做?咁你以後會否因為怕阿婆跌倒, 無論什麼情況都不讓她落床?你對restrain 的睇法
• AIRS
• 請講出最近發生了甚麼醫療事故? 就上述事故, 你認為點樣可以預防?
• 最近有幾單錯藥事件, 邊單你最有深刻印象? 點防止派錯藥事件發生(中文)
• 這些新聞對護士和市民有乜野影響?